Anca che fa click o scrocchia: cause e quando preoccuparsi

Che cos’è davvero il click dell’anca

Il rumore o lo scatto che si avverte alzando la gamba, salendo le scale, uscendo dall’auto o ruotando il bacino viene spesso descritto come anca a scatto o coxa saltans. Il fenomeno può essere esterno, interno oppure originare da strutture intra-articolari.

Nelle forme extra-articolari il meccanismo più comune è lo scorrimento di un tendine o di una fascia sopra una prominenza ossea. La struttura si tende e supera il rilievo producendo lo scatto: non significa che l’anca sia “fuori posto”. Molte persone presentano uno scatto senza dolore e senza limitazioni funzionali.^{1, 2}

Le tre forme di anca a scatto

1. Scatto esterno

Si percepisce sul lato dell’anca. È generalmente associato al passaggio della bandelletta ileotibiale o del margine anteriore del grande gluteo sopra il gran trocantere. Può essere visibile o riproducibile e può essere indolore; se doloroso, vanno considerate anche le strutture laterali dell’anca.²

2. Scatto interno

È avvertito anteriormente o all’inguine e coinvolge più spesso il tendine dell’ileopsoas durante il passaggio dalla flessione all’estensione. L’ecografia dinamica può mostrare il movimento del tendine e aiutare a confermare il meccanismo quando l’esame clinico non è sufficiente.³

3. Sintomi intra-articolari

Click, aggancio o blocco possono anche essere associati a strutture interne all’articolazione, come labbro acetabolare, cartilagine o corpi mobili. Il rumore non identifica da solo la causa: i reperti di imaging devono essere interpretati insieme a sintomi ed esame clinico, anche perché alterazioni del labbro sono state osservate in persone senza dolore.⁵

Quando il click è benigno e quando va valutato

Un click occasionale, indolore, stabile nel tempo e senza perdita di funzione è spesso un fenomeno meccanico benigno. In questo scenario non è necessario interrompere automaticamente sport o attività quotidiane.

È invece prudente richiedere una valutazione se allo scatto si associano:

• dolore all’inguine, sul fianco o al gluteo;
• blocco, aggancio o sensazione di cedimento;
• zoppia o cambiamento del passo;
• perdita progressiva di mobilità;
• comparsa dopo caduta o trauma sportivo;
• dolore notturno persistente o sintomi generali.

Valutazione clinica ed esami: non sempre serve una risonanza

La valutazione parte da anamnesi ed esame clinico: sede e modalità dello scatto, dolore, mobilità, forza, controllo del bacino, cammino e gesti che riproducono il sintomo. Le linee guida sul dolore non artrosico dell’anca raccomandano di integrare storia clinica, test di movimento e misure di funzione.⁴

Gli esami non sono automatici per un click isolato e indolore. Se l’imaging è indicato per un dolore cronico dell’anca, la radiografia è spesso l’esame iniziale; ecografia dinamica, risonanza magnetica o altre indagini vengono scelte in base al sospetto clinico.⁷ Per le forme extra-articolari l’ecografia dinamica può documentare lo scorrimento durante il movimento.³

Come può essere organizzato il percorso

Il trattamento non deve essere diretto al rumore in quanto tale, ma al problema clinico identificato. Un percorso può includere educazione alla gestione dei carichi, esercizio terapeutico progressivo e, quando indicato, interventi manuali o strumentali come supporto.

Nel centro di Via Crescenzio 107 a Roma Prati la valutazione considera anca, bacino, colonna, ginocchio, piede e richieste della vita quotidiana o dello sport. Nei quadri di dolore laterale dell’anca, educazione e programma di esercizi hanno mostrato benefici clinici nella tendinopatia glutea; dosaggio e progressione devono però essere personalizzati.⁶

Quando il quadro lo richiede, il percorso può collegarsi alla pagina dedicata alla riabilitazione dell’anca e alle onde d’urto focalizzate, disponibili solo dopo appropriato inquadramento.

Esercizi: cosa sapere prima di iniziare

Se lo scatto è indolore e non esistono controindicazioni, esercizi per glutei, controllo del bacino e mobilità possono essere usati per migliorare capacità e tolleranza al carico. Non esiste però una sequenza universale e non si può promettere che il click scompaia.

L’infografica propone tre esempi generali: ponte gluteo, abduzione sul fianco e mobilità dell’ileopsoas. Ripetizioni, serie e frequenza sono soltanto un punto di partenza indicativo; se compare dolore, il movimento va sospeso e rivalutato.